Ang mga pasyenteng may talamak na sakit sa bato (CKD) ay kadalasang mayroong hyperphosphatemia, at ang pangmatagalang hyperphosphatemia ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon gaya ng pangalawang hyperparathyroidism, renal osteodystrophy, at cardiovascular disease. Ang pagkontrol sa mga antas ng phosphorus sa dugo ay isang mahalagang bahagi ng pamamahala ng mga pasyente ng CKD, at ang mga phosphate binder ay ang mga batong gamot para sa paggamot ng hyperphosphatemia. Sa nakalipas na mga taon,lanthanum carbonate, bilang isang bagong uri ng non-calcium at non-aluminum phosphate binder, ay unti-unting pumasok sa larangan ng paningin ng mga tao at nagsimula ng isang "kumpetisyon" sa tradisyonal na phosphate binders.
Ang "merits" at "demerits" ng tradisyonal na phosphate binders
Ang mga tradisyunal na phosphate binder ay pangunahing kinabibilangan ng calcium-containing phosphate binders (gaya ng calcium carbonate at calcium acetate) at aluminum-containing phosphate binders (gaya ng aluminum hydroxide). Pinagsasama nila ang mga pospeyt sa pagkain upang bumuo ng mga hindi matutunaw na compound, at sa gayon ay binabawasan ang pagsipsip ng posporus sa bituka.
Calcium-containing phosphate binders: Mababang presyo at tiyak na phosphorus-reducing effect, ngunit ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa hypercalcemia at dagdagan ang panganib ng vascular calcification.
Aluminum-containing phosphorus binders: Malakas na phosphorus reduction effect, ngunit ang aluminum accumulation ay lubhang nakakalason at maaaring magdulot ng aluminum-related bone disease at encephalopathy, at sa kasalukuyan ay hindi gaanong ginagamit.
Lanthanum carbonate: Sumisikat na bagong dating, na may kitang-kitang mga pakinabang
Ang Lanthanum carbonate ay isang carbonate ng rare earth metal element na lanthanum, na may natatanging mekanismong nagbubuklod ng phosphorus. Naglalabas ito ng mga lanthanum ions sa acidic na kapaligiran ng digestive tract at bumubuo ng lubos na hindi matutunaw na lanthanum phosphate na may pospeyt, sa gayon ay pinipigilan ang pagsipsip ng phosphorus.
Maikling pagpapakilala ng lanthanum carbonate
| Pangalan ng produkto | Lanthanum carbonate |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Molekular na Timbang | 457.85 (anhy) |
| Densidad | 2.6 g/cm3 |
| Natutunaw na punto | N/A |
| Hitsura | Puting kristal na pulbos |
| Solubility | Natutunaw sa tubig, katamtamang natutunaw sa malakas na mga acid ng mineral |
| Katatagan | Madaling hygroscopic |
Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na phosphorus binder, ang lanthanum carbonate ay may mga sumusunod na pakinabang:
Walang calcium at aluminum, mas mataas na kaligtasan: Iniiwasan ang panganib ng hypercalcemia at pagkalason sa aluminyo, lalo na para sa mga pasyente na may pangmatagalang paggamot at panganib ng vascular calcification.
Malakas na kakayahan sa pagbubuklod ng phosphorus, makabuluhang epekto sa pagbawas ng phosphorus: Ang Lanthanum carbonate ay maaaring epektibong magbigkis ng phosphorus sa isang malawak na hanay ng pH, at ang kakayahang magbigkis nito ay mas malakas kaysa sa tradisyonal na mga phosphorus binder.
Mas kaunting mga salungat na reaksyon sa gastrointestinal, mahusay na pagsunod ng pasyente: Ang Lanthanum carbonate ay masarap, madaling inumin, may kaunting pangangati sa gastrointestinal, at ang mga pasyente ay mas malamang na sumunod sa pangmatagalang paggamot.
Katibayan ng klinikal na pananaliksik: Mahusay ang pagganap ng Lanthanum carbonate
Kinumpirma ng maraming klinikal na pag-aaral ang pagiging epektibo at kaligtasan ng lanthanum carbonate sa mga pasyente ng CKD. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang lanthanum carbonate ay hindi mas mababa sa o mas mataas pa sa tradisyonal na mga phosphate binder sa pagbabawas ng mga antas ng posporus sa dugo, at maaaring epektibong makontrol ang mga antas ng iPTH at mapabuti ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng buto. Bilang karagdagan, ang kaligtasan ng pangmatagalang paggamot na may lanthanum carbonate ay mabuti, at walang halatang akumulasyon ng lanthanum at mga nakakalason na reaksyon ang natagpuan.
Indibidwal na paggamot: Piliin ang pinakamahusay na plano para sa pasyente
Kahit na ang lanthanum carbonate ay may maraming mga pakinabang, hindi ito nangangahulugan na maaari itong ganap na palitan ang mga tradisyonal na phosphate binders. Ang bawat gamot ay may mga indikasyon at contraindications nito, at ang plano ng paggamot ay dapat isa-isa ayon sa partikular na sitwasyon ng pasyente.
Ang lanthanum carbonate ay mas angkop para sa mga sumusunod na pasyente:
Mga pasyente na may hypercalcemia o panganib ng hypercalcemia
Mga pasyente na may vascular calcification o panganib ng vascular calcification
Mga pasyente na may mahinang pagpapaubaya o mahinang bisa ng tradisyonal na phosphate binders
Ang mga tradisyunal na phosphate binder ay maaari pa ring gamitin para sa mga sumusunod na pasyente:
Mga pasyente na may limitadong kondisyon sa ekonomiya
Mga pasyente na allergic sa o intolerant ng lanthanum carbonate
Pagtingin sa hinaharap: Ang Lanthanum carbonate ay may magandang kinabukasan
Sa pagpapalalim ng klinikal na pananaliksik at ang akumulasyon ng klinikal na karanasan, ang katayuan ng lanthanum carbonate sa paggamot ng hyperphosphatemia sa mga pasyente ng CKD ay patuloy na bubuti. Sa hinaharap, ang lanthanum carbonate ay inaasahang maging isang first-line phosphate binder, na magdadala ng magandang balita sa mas maraming pasyente ng CKD.
Oras ng post: Mar-25-2025